Patiënten met uitgezaaide hormonale borstkanker en artsen maken zich zorgen over de vergoeding van twee belangrijke medicijnen. Sinds 1 januari 2024 worden ribociclib en abemaciclib niet meer volledig vergoed, terwijl ze wel onder de basisverzekering vallen. Dit komt doordat zorgverzekeraars geen prijsafspraak konden maken met de fabrikanten van deze medicijnen. Alleen het medicijn palbociclib wordt nog volledig vergoed.
Deze beslissing maakt patiënten en ziekenhuizen onzeker. In principe kunnen de medicijnen nog gebruikt worden, maar dat hangt af van de afspraken tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars. Sommige ziekenhuizen kunnen of willen de extra kosten niet betalen. Hierdoor moeten patiënten misschien een ander medicijn gebruiken, niet omdat het beter werkt, maar omdat het goedkoper is. Borstkankervereniging Nederland krijgt veel berichten van bezorgde patiënten die bang zijn voor problemen met hun behandeling.
Oncoloog Ester Siemerink en andere borstkankerspecialisten maken zich zorgen over deze situatie. Zij zeggen dat de medicijnen niet zomaar met elkaar inwisselbaar zijn. Nieuwe studies laten zien dat er verschillen zijn in werking en bijwerkingen. Daarom moet de arts zelf kunnen kiezen welke behandeling het beste is voor de patiënt. Volgens de specialisten kijken zorgverzekeraars vooral naar oude gegevens en niet naar de nieuwste kennis.
Medicijnfabrikant Novartis, de maker van ribociclib, heeft een rechtszaak gestart tegen Zorgverzekeraars Nederland. Zij vinden dat het besluit niet eerlijk is, omdat de drie medicijnen niet precies hetzelfde zijn. Patiënten en belangenorganisaties willen dat het besluit opnieuw wordt bekeken.
Zorgverzekeraars Nederland zegt dat deze maatregel nodig is om 15 miljoen euro per jaar te besparen. Dit geld kan dan worden gebruikt om de zorg betaalbaar en toegankelijk te houden. Minister Fleur Agema (PVV) van Volksgezondheid begrijpt dat er zorgen zijn, maar doet er verder niets mee. De Tweede Kamer wil dat zorgverzekeraars, ziekenhuizen en fabrikanten met elkaar overleggen om een oplossing te vinden.
